SURAT PERNYATAAN SEBAGAI KONSULTAN PAJAK

SURAT PERNYATAAN SEBAGAI KONSULTAN PAJAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap                                     : Dimas Andiyanto, S.H.

No. Izin Praktik                                  : 000.110.32.00

Alamat Kantor                                     : Jl. Padjajaran no. 3, Jakarta Pusat

Nomor Telepon Kantor                       : 021 234422

Alamat Tempat Tinggal                        : Jl. Soekarno Hatta, no. 11  Jakarta Pusat

Nomor Telepon                                   : 021 333421

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sebagai Konsultan Pajak yang diberikan kuasa oleh wajib pajak untuk melaksanakan hak dan/atau memenuhi kewajiban perpajakannya menurut ketentuan peraturan perundang-undangan, sesuai dengan isi Surat Kuasa Khusus nomor 00/002/01 tanggal 9/10/2005 sebagaimana terlampir, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat pernyataan ini.

Untuk keperluan tersebut di atas bersama ini saya lampirkan :

1.      Fotokopi surat Izin Praktik Konsultan Pajak Indonesia;

2.      Fotokopi kartu NPWP; dan

3.      Fokopi Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

                                                                                    Jakarta Pusat, 10 oktober 2005

                                                                             Yang Membuat Pernyataan

                                                                             Materai

                                                                                     Dimas Andiyanto, S.H.