SURAT PERNYATAAN SEBAGAI KONSULTAN PAJAK

SURAT PERNYATAAN SEBAGAI KONSULTAN PAJAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap                                     : Dimas Andiyanto, S.H.

No. Izin Praktik                                  : 000.110.32.00

Alamat Kantor                                     : Jl. Padjajaran no. 3, Jakarta Pusat

Nomor Telepon Kantor                       : 021 234422

Alamat Tempat Tinggal                        : Jl. Soekarno Hatta, no. 11  Jakarta Pusat

Nomor Telepon                                   : 021 333421

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sebagai Konsultan Pajak yang diberikan kuasa oleh wajib pajak untuk melaksanakan hak dan/atau memenuhi kewajiban perpajakannya menurut ketentuan peraturan perundang-undangan, sesuai dengan isi Surat Kuasa Khusus nomor 00/002/01 tanggal 9/10/2005 sebagaimana terlampir, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat pernyataan ini.

Untuk keperluan tersebut di atas bersama ini saya lampirkan :

1.      Fotokopi surat Izin Praktik Konsultan Pajak Indonesia;

2.      Fotokopi kartu NPWP; dan

3.      Fokopi Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

                                                                                    Jakarta Pusat, 10 oktober 2005

                                                                             Yang Membuat Pernyataan

                                                                             Materai

                                                                                     Dimas Andiyanto, S.H.

SURAT KUASA KHUSUS WAJIB PAJAK BADAN

SURAT KUASA KHUSUS WAJIB PAJAK BADAN

Nomor : 00/002/01 , tanggal 9/10/2005

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap                : Jabarindo

Alamat                           : Jl. Gunung Sahari no. 59 Jakarta Pusat

Jabatan                          : Direktur

Nama Wajib Pajak         : PT. Golden Retailindo

Alamat                           : Jl. Gunung Sahari No. 59 Jakarta Pusat

x

Status                            :        Pusat

                                              Cabang

NPWP                            : 00.03.3131.01

Dengan ini memberikan kuasa khusus kepada

Nama lengkap                : Dimas Andiyanto

Alamat                          : Jl. Soekarno Hatta, no. 11  Jakarta Pusat

NPWP                            : 00.20.2221. 20

No. Izin Praktek             : 000.110.32.00

Untuk melaksanakan hak dan/atau kewajiban memenuhi kewajiban perpajakan berupa Pajak Penghasilan berkenaan dengan jenis pajak  Penghasilan pasal 4 ayat 2 Masa pajak/tahun Pajak 2003

Bersama ini kami melampirkan surat pernyataan sebagai konsultan pajak.

Demikian surat kuasa khusus ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Penerima Kuasa                                                         Pemberi Kuasa

Materai

   Dimas Andiyanto, S.H.                                        Jabarindo